
Стальная пластина для крючковидной кости представляет собой титановый ортопедический внутренний фиксирующий инструмент с односторонней поперечной крючкообразной структурой. Её крючковая часть, зацепляясь за акромион, реализует репозицию по принципу рычага, в то время как внутренняя пластина фиксируется винтами к латеральной части ключицы. Применяется для лечения переломов дистального отдела ключицы и вывихов акромиально-ключичного сустава (типы III–VI по Rockwood).
Стальная пластина для крючковидной кости представляет собой титановый ортопедический внутренний фиксирующий инструмент с односторонней поперечной крючкообразной структурой. Её крючковая часть, зацепляясь за акромион, реализует репозицию по принципу рычага, в то время как внутренняя пластина фиксируется винтами к латеральной части ключицы. Применяется для лечения переломов дистального отдела ключицы и вывихов акромиально-ключичного сустава (типы III–VI по Rockwood). Конструкция с треугольными отверстиями для блокирующих винтов и регулируемый телескопический компонент усиливают механическую стабильность, позволяя при этом микроподвижность в акромиально-ключичном суставе для стимуляции заживления связок. По сравнению с фиксацией спицами Киршнера данная методика позволяет снизить риск нестабильности фиксатора и отказов внутренней фиксации. Клинические данные показывают, что общая эффективность может достигать 97,14%, а послеоперационные оценки функции плечевого сустава значительно превосходят результаты при использовании традиционных анатомических пластин. Однако существует частота осложнений на уровне 17,1%, включая импинджмент-синдром, расшатывание винтов и посттравматический артрит.
1. Анатомическая адаптация: Крючковая часть и акромиальная фиксирующая пластина формируют анатомически адаптированную конструкцию. Крючок, направленный латерально, вводится в подакромиальное пространство сзади и снизу. На медиальной пластине имеется 6-8 отверстий для винтов, предназначенных для фиксации на ключице.
2. Патентованные усовершенствования: Улучшенная версия включает треугольные отверстия для блокирующих винтов (комбинированное отверстие + левое/правое отверстия для косой блокировки) и регулируемый телескопический компонент. Расстояние между крючком и скользящей пластиной регулируется с помощью поворотного стержня и зубчатой передачи.
3. Дизайн пластины: Акромиальная фиксирующая пластина соответствует кривизне нижней поверхности акромиона. Универсальный ключичный крючок может совершать микросмещения в соответствии с движениями плечевого сустава, снижая концентрацию напряжения.
Основные показания:
1. Оскольчатые переломы латеральной трети ключицы (особенно высокоэнергетические травмы с нарушением кровоснабжения).
2. Вывихи акромиально-ключичного сустава типа Tossy III и выше (полное смещение ключицы с разрывом клювовидно-ключичной связки).
Относительные противопоказания:
1. Пороки развития акромиона или дефекты костной ткани.
2. Невылеченная местная инфекция мягких тканей.
3. Пациенты с сопутствующим тяжелым остеопорозом.
Операция выполняется через переднелатеральный ключичный доступ. Пациент находится в положении лежа на спине с приподнятым плечевым поясом. По длинной оси ключицы выполняется разрез длиной 3-4 см, послойно рассекаются ткани для обнажения области перелома и установки пластины. Крючок должен быть полностью введен в подакромиальное пространство с сохранением угла наклона назад 5-10°. Винты на ключичной стороне должны проникать через оба кортикальных слоя, но не быть слишком длинными, чтобы не повредить плечевое сплетение. Клиническое исследование 2024 года показывает, что средняя интраоперационная кровопотеря при данной методике составляет 85±12 мл, срок госпитализации сокращается до 7,2±1,5 дней, а угол отведения в плечевом суставе через 3 месяца после операции может достигать 145°±15°.
Биомеханические преимущества:
1. Действуя по принципу рычага, конструкция оказывает давление на латеральный конец ключицы, восстанавливая вертикальную и горизонтальную стабильность акромиально-ключичного сустава.
2. Модуль упругости титанового сплава близок к кортикальной кости, что уменьшает эффект экранирования напряжения.
Клинические ограничения:
1. Трение крючка приводит к резорбции кости под акромионом у 25,6% пациентов (статистика 2022 года).
2. Частота повторных операций для удаления имплантата достигает 84,6%, при этом после удаления существует 6,3% риск повторного вывиха.