
Ортопедические анкерные штифты — это имплантируемые устройства, используемые в ортопедической хирургии для фиксации мягких тканей, таких как сухожилия и связки, к кости. Конструкция анкерного штифта обеспечивает стабильную опору, способствуя заживлению соединения между мягкой тканью и костью. Материалами для их изготовления чаще всего служат металлы (титановые сплавы) или резорбируемые полимеры.
Ортопедические анкерные штифты — это имплантируемые устройства, используемые в ортопедической хирургии для фиксации мягких тканей, таких как сухожилия и связки, к кости. Конструкция анкерного штифта обеспечивает стабильную опору, способствуя заживлению соединения между мягкой тканью и костью. Материалами для их изготовления чаще всего служат металлы (титановые сплавы) или резорбируемые полимеры. Конструктивно они делятся на такие типы, как анкерные штифты со швами и безузловые анкеры, и широко применяются в операциях на плечевом, коленном и голеностопном суставах.
Основная функция ортопедического анкерного штифта — стабильная фиксация мягких тканей к костной ткани. Обычно состоит из двух частей:
1. Тело анкера: Часть, имплантируемая в кость. Конструкция с резьбой или зазубринами усиливает сцепление с костной тканью.
2. Шов или фиксирующее устройство: Соединяется с мягкой тканью и, создавая натяжение, прижимает ткань к костной поверхности, способствуя заживлению.
Диаметр анкерных штифтов обычно составляет 1,5-5,0 мм, и выбор размера зависит от области операции и качества костной ткани пациента.
Металлические анкерные штифты
Титановые сплавы: Обладают хорошей биосовместимостью и высокой коррозионной стойкостью. После длительной имплантации могут формировать остеоинтеграцию с костной тканью, однако могут влиять на послеоперационные рентгенологические исследования.
Нержавеющая сталь: Имеет более низкую стоимость, но может вызывать высвобождение ионов металла, и в настоящее время её применение постепенно сокращается.
1. Операции на плечевом суставе: Например, восстановление при разрыве вращательной манжеты плеча, где анкерные штифты повторно фиксируют сухожилие к головке плечевой кости.
2. Реконструкция связок коленного сустава: Применяются для восстановления передней крестообразной связки или медиальной коллатеральной связки.
3. Операции по стабилизации голеностопного сустава: Фиксация связок при хронической нестабильности голеностопного сустава.
4. Повреждения сухожилий кисти: Например, реконструкция точки прикрепления сухожилий разгибателей пальцев.
1. Мастерство хирурга: Необходима точная локализация точки установки анкерного штифта, чтобы избежать повреждения окружающих нервов или сосудов.
2. Оценка качества кости: Для пациентов с остеопорозом требуются анкерные штифты специальной конструкции (например, с усиленной резьбой).
3. Угол установки анкера: Угол имплантации влияет на прочность фиксации; обычно штифт устанавливают под углом 45° к костной поверхности для распределения нагрузки.
4. Обращение со швами: Следует избегать перекручивания или чрезмерного натяжения швов, чтобы предотвратить их разрыв.
План реабилитации: Должен составляться с учетом типа использованного анкерного штифта; например, после установки резорбируемых анкеров необходимо избегать ранней осевой нагрузки.
Потенциальные риски: Включают расшатывание, смещение анкерного штифта, инфекцию или разрыв швов. Частота возникновения составляет менее 5% и чаще всего связана с погрешностями в технике операции или индивидуальными особенностями пациента.